O primeiro transplante de útero dun doador falecido leva ao nacemento exitoso dun bebé saudable.
A infertilidade é unha enfermidade moderna que afecta polo menos ao 15 por cento da poboación en idade reprodutiva . Unha muller pode enfrontarse a infertilidade permanente debido a condicións subxacentes como problemas de ovulación, trompas de Falopio danadas, óvulos deficientes, etc. Tamén hai casos nos que unha muller é capaz de producir óvulos no ovario, pero se nace sen útero non pode ter un fillo. Isto chámase infertilidade uterina e a súa principal causa poden ser defectos conxénitos, lesións ou enfermidades como o cancro. Estas mulleres teñen a opción de adoptar fillos ou usar unha nai de aluguer que poida levar o seu bebé durante todo o embarazo . Se unha persoa desexa ter o seu propio fillo , necesitará un transplante de útero. Un fito médico significativo en 2013 creou a opción de usar unha doadora de útero "viva" que xeralmente é un ser querido que está disposto a doar. Despois do transplante de útero, a paciente podía ter un bebé. O uso dunha doadora "viva" foi unha limitación importante, obviamente debido á falta de doadoras.
Transplante do útero
Científicos médicos propuxéronse atopar unha alternativa ao uso de doantes vivos e pensaron en usar o útero dun doante falecido. Ao intentar transplantes, xa se enfrontaran anteriormente a polo menos 10 intentos infrutuosos, xa que entran en xogo varios factores. O máis importante é manter o órgano (útero) viable despois da morte da doante. Isto é extremadamente difícil. Nun avance científico sobre a infertilidade uterina, unha muller que naceu sen útero converteuse na primeira persoa en dar a luz a un bebé vivo (unha nena sa que pesaba 6 kg) despois de recibir un transplante de útero dun doante falecido. No estudo, os científicos transplantaron o útero despois de que o subministro de osíxeno ao órgano se cortase durante case oito horas.
Esta paciente naceu coa síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, unha afección na que partes do sistema reprodutor, como o útero, non se desenvolven aínda que outros órganos como os ovarios (que producen óvulos) se desenvolven normalmente e as mulleres normalmente chegan á puberdade. . A doadora de útero era unha muller de 45 anos que morreu por mor dunha hemorraxia cerebral. A cirurxía de transplante foi moi desafiante, que levou case 10 horas e media para establecer a conexión correcta entre o útero do doador e os vasos sanguíneos, músculos e canle de parto da muller receptora.
Unha vez que se completou o transplante e a muller comezou a ter períodos regulares, nuns sete meses o revestimento do útero engrosouse o suficiente como para transplantar óvulos fertilizados que foran conxelados anteriormente no tratamento de FIV antes da cirurxía de transplante. Utilizouse a FIV para recuperar os óvulos da paciente e utilizouse para a fecundación no laboratorio para producir embrións que logo foron transplantados ao útero. O embarazo foi bastante normal e sen complicacións. O paciente si necesitaba antibióticos para unha infección renal que posiblemente podería ter xerado máis risco porque despois dun transplante, un paciente recibe medicamentos inmunosupresores para suprimir o seu sistema inmunitario para que non rexeite un transplante. O bebé naceu ás 35 semanas mediante cesárea, despois de que se retirou o útero do corpo para que a paciente puidese deixar de tomar medicamentos inmunosupresores.
Este estudo publicado en The Lancet proporciona unha proba sólida do uso dun órgano dun doador falecido e que podería beneficiar a moitas desas mulleres. En decembro de 2018, o bebé tiña sete meses e 20 días de saúde. A principal vantaxe deste éxito é que o número de persoas dispostas a doar órganos tras a súa morte é maior, polo que isto pode ofrecer máis doadores. En comparación co transplante de órganos vivos, os custos e os riscos tamén se reducen cando se trata dun doador falecido.
Un debate polémico
Este estudo de transplantes tamén está anexo con moitas facetas controvertidas. Exemplo, o paciente ten que soportar a carga de fármacos inmunosupresores que afectan o sistema inmunitario e fan que o receptor sexa máis propenso a infeccións e lesións. Así, a femia que recibe o transplante de útero está en risco e os expertos argumentan se paga a pena asumir ese risco. Ademais, en termos económicos, este procedemento é moi caro xa que non só implica unha complexa cirurxía de transplante que só deben ser realizadas por expertos médicos experimentados, senón que tamén hai que ter en conta os custos da FIV. Dado que a infertilidade non é considerada como unha enfermidade que ameaza a vida, moitos responsables políticos non aceptan un gasto tan grande en tratamento, que sexa apoiado polo goberno ou polas compañías de seguros.
***
Fonte (s)
Ejzenberg D et al. 2018. Nacemento vivo despois dun transplante de útero dun doador falecido nun receptor con infertilidade uterina. The Lancet . 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
Os comentarios están pechados.