Múltiples estudos mostran que a inxestión moderada de diferentes compoñentes da dieta está mellor asociada cun menor risco de morte
Investigadores recompilaron datos dun importante estudo mundial, o estudo 1 de Epidemioloxía Rural Urbana Prospectiva (PURE) , para analizar a relación entre a nutrición e as enfermidades . Seguiron a uns 135 000 participantes de 18 países (de rendas baixas, medias e altas) de cinco continentes. O estudo tivo en conta a dieta das persoas e realizou un seguimento delas durante unha media de 7.4 anos.
O estudo descubriu que unha inxesta elevada de carbohidratos estaba asociada a un maior risco de morte. Segundo a crenza popular, sempre se discutiu que consumir unha maior cantidade de graxas alimentarias (graxas saturadas, poliinsaturadas e monoinsaturadas) está asociado a un menor risco de morte en comparación con inxestas máis baixas. Non obstante, as graxas totais ou individuais non se asociaron co risco de ataques cardíacos nin con ningún tipo importante de enfermidade cardiovascular. Non obstante, por outra banda, o estudo tamén descubriu que unha dieta rica en carbohidratos está relacionada cunha maior mortalidade, aínda que cun menor risco de enfermidade cardiovascular.
Non sería unha esaxeración afirmar que este estudo publicado en Lancet cuestiona definitivamente as crenzas e opinións convencionais sobre as graxas alimentarias e os seus respectivos resultados clínicos. Os resultados do estudo poden parecer "sorprendentes", xa que mostran unha imaxe moi diferente das posibilidades cando se consideran no contexto de estudos previos. A pesar destas reflexións, os investigadores aclaran que estes novos resultados son moi consistentes con varios estudos e ensaios aleatorios que se levaron a cabo en países desenvolvidos durante as últimas dúas décadas aproximadamente.
Nos países en desenvolvemento (particularmente do sur de Asia), o estudo descubriu que calquera diminución na inxestión de graxa na dieta levou automaticamente a un aumento do consumo de carbohidratos. Os investigadores explican que este aumento de hidratos de carbono, pero non de graxa, estaba a contribuír a maiores taxas de mortalidade no sur de Asia.
É interesante notar que as directrices dietéticas de todo o mundo se centraron principalmente en reducir a inxesta diaria total de graxas a menos do 30 % da inxesta calórica diaria e as graxas saturadas a menos do 10 % da inxesta calórica. Isto baseouse no coñecemento de que a redución das graxas (especialmente as saturadas) debería diminuír o risco de enfermidades cardiovasculares . Estas directrices foron desenvolvidas hai máis de 40 anos e, desde entón, o consumo total de graxas tamén diminuíu nos países occidentais. Non obstante, os autores sinalan que estes coñecementos e directrices descritas anteriormente non sempre tiveron en conta como se substitúen as graxas saturadas na dieta, o que obviamente está fortemente influenciado pola localización xeográfica e tamén pola demografía social e cultural.
Outro informe relacionado de PURE publicado simultaneamente en Lancet 2 avaliou o consumo global de froitas, verduras e leguminosas e a súa relación coa mortalidade, os ataques cardíacos e as enfermidades. Aínda que o estudo atopou un efecto beneficioso do aumento do consumo de froitas, verduras e leguminosas, o beneficio máximo observouse con tres ou catro porcións ao día (ou un total de 375 a 500 gramos), especialmente cando se comen crus en lugar de cociñados e sen ningún beneficio adicional por consumir máis. Isto adquiriu relevancia xa que as verduras e especialmente as froitas son un alimento caro e, polo tanto, inasequible para a maior poboación nas rexións de Asia e África. Polo tanto, un obxectivo dun mínimo de tres porcións ao día parece alcanzable e accesible. Isto dá que pensar, xa que a maioría das guías dietéticas sempre recomendaron un mínimo de cinco porcións diarias e tampouco diferenciaron entre os beneficios das verduras cruas e cociñadas. Os autores sinalan que os estudos que acreditaban cinco porcións diarias de froitas e verduras para diminuír o risco de enfermidades cardiovasculares leváronse a cabo principalmente en países desenvolvidos.
As leguminosas, incluíndo feixóns, chícharos, lentellas, garavanzos, etc. son habitualmente consumidas por moitas poboacións do sur de Asia, África e América do Sur. Descubriuse que comer só unha porción diaria diminúe definitivamente o risco de enfermidades cardiovasculares e morte. Dado que as leguminosas non se consumen popularmente en Europa nin en América do Norte, substituír os amidóns como a pasta ou o pan branco por máis leguminosas sería unha transformación dietética prometedora nos países desenvolvidos.
Un terceiro estudo final publicado en The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 , realizado polo mesmo grupo de investigadores, examinou o impacto das graxas e os carbohidratos nos lípidos do sangue e na presión arterial. Descubriron que o LDL (o chamado colesterol "malo") non é fiable para predicir os efectos das graxas saturadas en futuros eventos cardiovasculares. En cambio, a proporción de 2 proteínas organizadoras (ApoB e ApoA1) no sangue ofrece a mellor indicación do impacto das graxas saturadas no risco cardiovascular do paciente.
O estudo PURE incluíu poboacións de diversas rexións xeográficas que non foran estudadas antes (especialmente o sur de Asia e África) e a diversidade das poboacións avaliadas neste estudo reforza os datos sobre os alimentos que potencialmente reducen o risco de enfermidades. Os autores salientan que a " moderación " na maioría dos aspectos da dieta debería ser o enfoque preferido, en oposición ás nocións populares de ter inxestas moi baixas ou moi altas da maioría dos nutrientes. A idea de " moderación " adquire unha extrema relevancia, xa que a insuficiencia nutricional é un desafío maior nos países en desenvolvemento en comparación cos excesos nutricionais nos países desenvolvidos. Os achados deste estudo son aplicables a nivel mundial e teñen o potencial de propoñer unha "reconsideración" das políticas nutricionais baseadas nas condicións socioeconómicas.
***
Fonte (s)
1. Dehghan Met al. 2017. Asociacións da inxesta de graxas e carbohidratos con enfermidades cardiovasculares e mortalidade en 18 países de cinco continentes (PURE): un estudo de cohorte prospectivo. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al. 2017. Inxesta de froitas, verduras e leguminosas, e enfermidades e mortes cardiovasculares en 18 países (PURE): un estudo de cohorte prospectivo. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al. 2017. Asociación dos nutrientes da dieta cos lípidos sanguíneos e a presión arterial en 18 países: unha análise transversal do estudo PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
