En xuño de 2021, segundo a análise de 5061 mostras positivas1 , produciuse un rápido aumento da variante delta do SARS CoV-2 en Francia. As próximas semanas son moi cruciais con respecto á aparición da terceira onda debido á maior transmisibilidade da variante delta e ao impacto que terá no sistema sanitario público e privado. A mortalidade e a morbilidade asociadas á terceira onda dependerán da eficacia da vacina ChAdOx1 de AstraZeneca contra a variante delta que se administrou á poboación.
A análise da poboación do Reino Unido que recibiu a primeira e a segunda dose da vacina ChAdOx1 revela que, despois da primeira dose, a vacina foi menos eficaz (33.5 % contra a B.1.617.2 [variante delta] en comparación co 51.1 % contra a variante B.1.1.7) 2 . Ademais, tamén despois da segunda dose, a vacina foi menos eficaz (59.8 % contra a B.1.617.2 [variante delta] en comparación co 66.1 % contra a variante B.1.1.7) 2.
Por que estamos a ver diferentes vagas de COVID-19 en varios países en diferentes momentos? A resposta pode estar no feito de que a inmunidade de grupo aínda non chegou e que o " confinamento" foi eliminado, o que leva á seguinte vaga de COVID-19. O "confinamento" de feito impide a transmisión do virus e, polo tanto, impide a replicación e a mutación viral. Non obstante, o desafío ao que se enfronta é o feito de que cada vez que chega unha vaga, o virus ten a oportunidade de mutar, o que pode resultar nunha variante máis transmisible (forma do virus que ten unha maior infectividade que resulta da adhesión á teoría da supervivencia do máis apto), anulando así o efecto da inmunidade de grupo alcanzada contra a variante anterior do virus. Recentemente, xurdiu unha nova variante chamada variante delta plus que combina a variante delta coa mutación K417N (atopada por primeira vez na variante beta que xurdiu en Sudáfrica). Esta variante delta plus é resistente aos tratamentos de terapia con anticorpos. Todo isto supón un desafío difícil en termos de acadar a inmunidade de grupo.
A inmunidade de grupo 3 aínda pode alcanzarse se as vacinas administradas proporcionan unha protección significativa de polo menos superior ao 90 %, como afirman as vacinas de ARNm de Pfizer e Moderna (93.4 % con 2 doses de Pfizer contra a variante B.1.1.7 e 87.9 % contra a variante B.1.617.2 [variante delta]). Non obstante, estas vacinas adminístranse principalmente nos Estados Unidos e no Reino Unido, mentres que outros países dependen principalmente da vacina ChAdOx1 (AstraZeneca), a vacina rusa Sputnik V e a vacina india Covaxin. Estas vacinas poden ou non proporcionar inmunidade eficaz contra as variantes recentemente xeradas. En ausencia de vacinas eficaces e dado que se xeran novas cepas altamente transmisibles case cada vez que o virus se replica, o que provoca unha mutación, pode levar varios meses alcanzar a inmunidade de grupo relevante e as próximas vagas de COVID-19 continuarán ata que se alcance a inmunidade de grupo eficaz.
***
References
- Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021. Rápida propagación da variante SARS-CoV-2 δ na zona de París (Francia) en xuño de 2021. Publicado o 20 de xuño de 2021 en Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052
- Bernal JL, Andrews N, Gower C et al. Eficacia das vacinas contra a COVID-19 fronte á variante B.1.617.2. Publicado o 24 de maio de 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658
- Soni R 2021. COVID-19: unha avaliación da inmunidade do rabaño e a protección da vacina. Dispoñible en liña en http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/
***
