É desconcertante por que China optou por levantar a política de cero COVID e eliminar os estritos NPI, no inverno, xusto antes do ano novo chinés, cando xa estaba en circulación unha subvariante altamente transmisible BF.7.
"A OMS está moi preocupada pola evolución da situación en China", dixo o director xeral da OMS o mércores (20th decembro de 2022) sobre un alto aumento dos casos de COVID en China.
Mentres o resto do mundo sufriu a pandemia, China tiña unha taxa de infección relativamente baixa debido á adopción continua da política de cero COVID-19 mediante a implementación estrita de intervencións non farmacéuticas (NPI). As intervencións non farmacéuticas ou as medidas de mitigación comunitaria son ferramentas de saúde pública como o distanciamento físico, o autoillamento, a limitación do tamaño das reunións, o peche de escolas, o traballo desde casa, etc. que axudan a previr e controlar a propagación da enfermidade na comunidade. Os NPI estritos restrinxiron severamente a interacción entre persoas que limitaron satisfactoriamente as taxas de transmisión do virus e lograron manter o número de mortes ao mínimo. Ao mesmo tempo, a interacción case cero tampouco foi propicia para o desenvolvemento da natureza inmunidade para o rabaño.
Xunto aos NPI estritos, China tamén realizou unha vacinación masiva contra o COVID-19 (usando Sinovac ou CoronaVac, que é unha vacina contra o virus inactivado completo). A cifra das persoas maiores de 92 anos ou máis (que son máis vulnerables), con todo, foi menos satisfactoria no 80% (recibiron polo menos unha dose), no 77% (recibiron a segunda dose) e no 66% (recibiron tamén unha dose de refuerzo). ).
En ausencia de inmunidade colectiva, as persoas só tiñan inmunidade activa inducida pola vacina, que puido ser menos eficaz contra calquera variante nova e/ou, co tempo, a inmunidade inducida pola vacina puido diminuír. Isto, xunto coa cobertura insatisfactoria da vacina de reforzo, significaba niveis relativamente baixos de inmunidade entre as persoas en China.
Neste contexto, China levantou a estrita política de cero COVID en decembro de 2022. As protestas populares puideron ser en parte responsables do cambio de "tolerancia cero dinámica" (DZT) a "totalmente sen invencións" (TNI).
A flexibilización das restricións, con todo, provocou un aumento masivo dos casos. Os informes non verificados procedentes de China indican un número moito maior de mortalidades e unha abafadora de hospitais e institucións de atención funeraria do que se informou oficialmente. A cifra global global cruzou o medio millón de casos medios diarios na semana que rematou o 19 de decembro de 2022. Algunha hipótese de que o brote actual podería ser a primeira das tres ondas de inverno, vinculadas ás viaxes masivas antes e despois das celebracións do ano novo chinés o 22. Xaneiro de 2023 (un patrón que lembra a fase inicial da COVID-19 pandemia visto en 2019-2020).
Parece que, BF.7, a subvariante omicrón asociada ao aumento dos casos de COVID-19 en China é altamente transmisible. O número de reprodución efectiva desta subvariante en Pequín entre novembro e decembro de 2022 estimouse en 3.421.
O escenario de COVID-19 para China nun futuro próximo parece ser un desafío. Segundo un modelo baseado nos datos recentes da pandemia de Macao, Hong Kong e Singapur, prevese 1.49 millóns de mortes en China nun prazo de 180 días. Se se adoptan intervencións non farmacéuticas (NPI) relaxadas despois do brote inicial, o número de mortes podería reducirse nun 36.91% en 360 días. Isto denomínase enfoque de "aplanar a curva" (FTC). A vacinación completa e o uso de medicamentos anti-COVID poden reducir o número de mortes entre o grupo de idade das persoas maiores (máis de 60 anos) a 0.40 millóns (dos 0.81 millóns previstos)2.
Outro estudo de modelización proxecta un escenario menos grave: entre 268,300 e 398,700 mortes, e o número máximo de casos graves entre 3.2 e 6.4 por cada 10,000 habitantes antes de que a onda retroceda en febreiro de 2023. A aplicación de NPI débiles pode reducir o número de mortes nun 8% mentres que os NPI estritos pode reducir as mortes nun 30% (en comparación con ningunha intervención). A cobertura rápida de dose de refuerzo e os NPI estritos axudarían a mellorar o escenario3.
É desconcertante por que China optou por levantar a política de cero COVID e eliminar os estritos NPI, no inverno, xusto antes do ano novo chinés, cando xa estaba en circulación unha subvariante altamente transmisible BF.7.
***
Referencias:
- Leung K., et al., 2022. Estimando a dinámica de transmisión de Omicron en Pequín, de novembro a decembro de 2022. Preprint medRxiv. Publicado o 16 de decembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. e Liu M., 2022. É posible aplanar a curva despois do brote inicial de Covid-19? Unha análise de modelaxe baseada en datos para a pandemia de Omicron en China. Preimpresión medRxiv. Publicado o 22 de decembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. e Bachmann MO, 2022. Modelado de brotes de variantes Omicron SARS-CoV-2 despois de flexibilizar a estratexia Dynamic Zero-COVID na China continental. Preimpresión medRxiv. Publicado o 22 de decembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
